膀胱炎

膀胱炎の中で最も頻度が高く、大腸菌などの細菌が膀胱に侵入して粘膜に感染し、炎症を起こしている状態です。尿道が短い女性の発症が多く、トイレを我慢したり、水分摂取量の不足などで尿量が少なかったりすることがリスク要因となっています。
頻尿、排尿痛、残尿感、白濁尿や血尿、下腹部の痛みなどを起こし、悪化すると腎盂腎炎を起こして高熱が出ることもあります。

膀胱炎が慢性化した状態です。無症状や軽い症状しか起こさないことも多いのですが、尿検査で混濁を生じます。前立腺肥大症、膀胱結石、糖尿病など尿の流れが悪くなる基礎疾患があると発症しやすく、慢性膀胱炎が治りにくくなります。慢性膀胱炎の場合は隠れた病気がないかをしっかり確認することも重要です。

原因不明の炎症が膀胱に生じる疾患で、頻尿や尿意切迫感、膀胱の違和感といった症状を起こします。進行すると膀胱に尿が溜まった際に膀胱を中心にした広範囲に強い痛みを起こし、排尿で改善されるようになり、強い尿意切迫感から短時間に何度もトイレに通うとつらい症状を起こします。女性の発症が多く、アレルギー反応に関与する肥満細胞の関与や自己免疫疾患の可能性が指摘されていますが、原因はまだ明らかになっていません。刺激の強い香辛料やコーヒーなどが症状悪化に繋がることもあります。特有のハンナ病変を生じるハンナ型の間質性膀胱炎は厚生労働省によって難病指定を受けています。

子どもに多い膀胱炎で、主にアデノウイルス感染によって発症します。見た目で尿にはっきりと赤みを感じる血尿を生じ、頻尿や排尿痛、残尿感など強い症状を起こしますが、ほとんどの場合は自然治癒が期待できます。成人にも起こる事がありますが、その場合は、細菌感染、薬の副作用、放射線治療などによって生じているケースが多くなっています。

骨盤内臓器のがんを治療するために行う放射線療法によって生じた合併症ですが、放射線療法を受けてから数年が経過した頃に突然発症します。放射線によってもろくて破れやすい新生血管が生じ、それが破れて出血を起こし、血尿を生じます。

主に細菌感染によって生じますので抗生物質による治療が有効であり、多くの場合は数日で改善します。ただし、症状が改善してからも医師の指示通りに薬の服薬を続けないと治りきらずに症状をぶり返します。しっかり治さないと抗生物質に耐性が出来て治りにくくなり、慢性化して腎機能障害のリスクを高めてしまいますので注意が必要です。

急性膀胱炎と同様の治療を行いますが、他の病気が隠れていることも多いことから、検査して疾患が見つかった場合にはその治療も必要です。

原因不明であり完治に繋がる治療は現在のところありませんが、症状を緩和させる対症療法があります。また、抗アレルギー薬や抗うつ薬などが有効なケースもあります。刺激物など特定の食品によって症状悪化を起こすことがありますので、原因の食品がわかっている場合はそれをできるだけ避けます。膀胱訓練として膀胱水圧拡張術が行われることもあります。

アデノウイルスによって生じている場合は、細菌ではないので抗生物質では治療効果を得られません。適切な量の水分補給と安静が治療の基本です。子どもに多く、見た目ではっきりわかる血尿が出ますので慌ててしまうと思いますが、安静と水分補給によって数日後には尿の色が戻りはじめ、多くの場合は1週間程度で回復します。